Vær oppmerksom på sekundær lemdysfunksjon etter hjerneslag, skuldersubluksasjon

Dec 05, 2022

Skuldersubluksasjon refererer til en delvis dislokasjon av skulderleddet. Det oppstår når humerus helt eller delvis kommer ut av glenoidskålen i skulderen. Det er en vanlig sekundær lemdysfunksjon hos slagpasienter med hemiplegi, som vil påvirke gjenopprettingen av funksjonen i øvre lem og føre til skuldersmerter i alvorlige tilfeller. Forekomsten av skuldersubluksasjon hos slagpasienter er 17 prosent -81 prosent, og de fleste av dem er innen 3 måneder etter hjerneslag.

Hvorfor slagpasienter har skuldersubluksasjon

På grunn av lammelsen av det berørte lemmet, har ikke musklene rundt skulderleddet nok styrke til å fikse humerushodet i glenoiden. I alvorlige tilfeller kan vekten av selve armen føre til at humerushodet faller ut av glenoiden. Armene kan også ved et uhell trekkes ut av omsorgspersoner mens de hjelper dem med å flytte, bade og kle på seg.

Hvordan forhindre skuldersubluksasjon etter hjerneslag

1. I den tidlige fasen av hjerneslag bør viunngå å trekke hardt i skulderleddet til pasientene. Tiltak som lokal transkutan elektrisk stimulering, skulderleddbeskyttelse kan utføres for å forhindre skuldersubluksasjon.

2. Overdreven skulderfleksjon og abduksjonsbevegelser og skuldertrinseøvelser med hendene hevet over hodet bør unngås, noe som kan føre til ukontrollerbar skulderabduksjon og skuldersmerter.

3. Pasienter med betydelig hevelse i hånden kan behandles med topiske kompresjonsapparater, som er gunstige for å redusere hevelse i endeben.

4. For slagpasienter med alvorlig muskelsvakhet og som har risiko for skuldersubluksasjon,elektrisk stimulering kombinert med tradisjonell treningsterapianbefales for å redusere forekomsten av skuldersubluksasjon.

Bruk av lavfrekvent pulsstrøm (Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES) for å stimulere muskelgruppen for skulderstabilitet, spesielt supraspinatus og bakre deltoidmuskler kan trene muskler. Bruk av elektrisk stimulering på et tidlig stadium kan forhindre skuldersubluksasjon. Her er en veiledning for hvordan du plasserer elektroden.

5. For pasienter med skuldersubluksasjon anbefales det å bruke et fast støtteapparat for å forhindre forverring. Kontinuerlig opplæring i vedlikehold av skulderposisjon kan dempe skuldersubluksasjon.

Den beste måten å beskytte skulderen på er å sørge for at du alltid har en gjenstand for å støtte vekten av armen for å forhindre at den faller. Bruk for eksempel puter for å støtte armvekten mens du sitter, bruk skulderstabilitetsstøtte for å støtte armvekten når du står og går. Når du velger skulderstøtte, bør bøylen som forverrer spasmemodus unngås.

Forebygging av skuldersubluksasjon er svært viktig. Når skuldersubluksasjon oppstår, er behandlingsstrategien å forhindre ytterligere forverring. Lokale skulderstøtteenheter, perkutan elektrisk stimulering og kontinuerlig opplæring i vedlikehold av skulderposisjon er gunstig for forebygging og behandling av skuldersubluksasjon.