Påføring av lav- og middels frekvens elektrisk stimulering i rehabilitering av øvre lemmer

May 21, 2025

Utfordringer som pasienter med dysfunksjon i øvre lemmer står overfor

 

Hånden er et essensielt organ for daglige aktiviteter og fungerer som et sentralt verktøy for mennesker å utforske den ytre verden og samhandle med miljøet. Sammenlignet med andre kroppsdeler, har hånden og overekstremiteten større kompleksitet og betydning i motoriske funksjoner. Derfor er rehabilitering av overlem motorfunksjon et kjernefokus i rehabilitering etter hjerneslag, men det representerer også en stor utfordring. Pasienter med dysfunksjon i øvre lemmer forårsaket av tilstander som hjerneslag, ryggmargsskade eller håndtraumer opplever ofte en langsom utvinningsprosess på grunn av kompleksiteten i bevegelser i hånd- og overekstremitet. Denne langvarige rehabiliteringsreisen utgjør en betydelig psykologisk utfordring, og potensielt påvirker pasientenes følelse av selvoppfyllelse, og kan føre til angst, depresjon og andre emosjonelle problemer. Disse negative følelsene kan på sin side redusere rehabiliteringsmotivasjonen og påvirke den generelle livskvaliteten.

Hva er funksjonell elektrisk stimulering (FES)?

Funksjonell elektrisk stimulering (FES) er en rehabiliteringsteknikk som bruker lavfrekvente pulserte elektriske strømmer for å stimulere en eller flere grupper av muskler gjennom forhåndsinnstilte programmer, indusere muskelkontraksjoner eller simulere normale frivillige bevegelser. Målet med FES er å forbedre eller gjenopprette funksjonene til muskler og muskelgrupper som er påvirket av nevrologisk skade, og dermed kompensere for eller korrigere tapet av motorisk funksjon i lemmer og organer. De siste årene har anvendelsen av FES utvidet seg betydelig, spesielt for pasienter med dysfunksjon i lemmer forårsaket av hjerneslag eller ryggmargsskade. Gjennom gjentatt elektrisk stimulering kan FES ikke bare aktivere motoriske nevroner, men også fremme nevroplastisitet i sentralnervesystemet, og hjelpe pasienter gradvis med å gjenvinne frivillige motoriske evner.

3. Vanlige elektrodeplasseringer for FES i lemmetrening

(1) Subluksasjon av skulder

Pasienter med skader på sentralnervesystemet eller ryggmargsskader på høyt nivå opplever ofte subluksasjon av skulder. Å styrke supraspinatus og den bakre delen av deltoidmuskelen kan bidra til å forhindre og forbedre subluksasjonen av skulderen.

 

Stimuleringselektrode: plassert på den bakre en tredjedel av deltoidmuskelen;

Hjelpeelektrode: plassert på supraspinatus -muskelen.

(2) Triceps muskelsvakhet

For pasienter med forstyrrelser i sentralnervesystemet kan bruk av NME -er for å styrke triceps brachii forbedre albuens forlengelseskontroll og lindre spastisiteten til Biceps brachii.

Stimuleringselektrode: plassert under den bakre delen av deltoidmuskelen;

Hjelpeelektrode: plassert over Olecranon (vær forsiktig med å unngå å stimulere brachioradialis for å forhindre uønsket albuefleksjon).

(3) Håndledds- og fingerekstensor muskelsvakhet

På grunn av den lille størrelsen på underarmsmuskulaturen, anbefales det vanligvis mindre elektrodeputer for å stimulere til håndleddet og fingerekstensormusklene.

 

For håndleddsekstensorer:

Stimuleringselektrode: plassert under humerusens laterale epikondyle;

Hjelpeelektrode: plassert proksimalt nær håndleddet.

 

For finger ekstensorer:

Stimuleringselektrode: plassert mer distalt i midten av underarmen;

Hjelpeelektrode: plassert proksimalt nær håndleddet.